Бытовое пьянство и алкоголизм. Границы диагноза

Бытовое пьянство и алкоголизм. Границы диагноза

Алкоголизм или бытовое пьянство, очень популярный вопрос. Частота и длительность употребления спиртных напитков не является основным критерием алкоголизма как заболевания. Среди комплекса различных признаков, началом развития зависимости считается формирование абстинентного синдрома.
Рассмотрим подробно, что такое синдром абстиненции, а также другие важные признаки алкоголизма.

Абстинентный синдром

Клиническая основа абстинентного синдрома заключается в том, что плохое самочувствие после алкогольных эксцессов полностью устраняется порцией спиртного. На начальных этапах заболевания в структуре расстройств преобладает вегетосоматический дисбаланс:

  • потливость;
  • плохой аппетит;
  • сухость во рту;
  • вялость;
  • головная боль.

Продолжительность нарушений не более суток. Опохмеление может быть отставленным, если есть препятствие (после работы, вечером).

С длительностью заболевания присоединяется неврологический компонент, усиливаются соматические расстройства:

  • тремор;
  • поносы или запоры;
  • отвращение к пище;
  • проблема со сном;
  • сердцебиение.

На поздней стадии начинают преобладать психические нарушения:

  • тревога, страх;
  • напряжение;
  • отсутствие сна;
  • идеи отношения, подозрительность;
  • суетливость, пугливость;
  • злобность с общим фоном подавленности.

Могут возникать развернутые психозы, припадки, тяжелые соматические последствия. Тяга к опохмелению непреодолима. Наиболее опасны осложнениями 3-4 сутки отмены алкоголя.(белая горячка)
Скорость формирования абстинентного синдрома индивидуальна. У одних – от начала систематического употребления до развития зависимости достаточно одного года, у других – 10- 25 лет. Решающее значение здесь имеет биологическая предрасположенность, возраст начала пьянства.

Патологическое влечение

Важный признак, определяющий суть зависимости – влечение к спиртному. Выделяют отдельно первичное влечение (до первой рюмки), в состоянии опьянения (утрата контроля над дозой) и в абстиненции (тяга опохмелиться).
Первичное влечение бывает следующих видов:

  1. ситуационное (развивается лишь при ситуациях, связанных с застольем, событийными мероприятиями);
  2. с борьбой мотивов (навязчивое желание выпить сосуществует с сопротивлением ему);
  3. неосознаваемое (возникает спонтанно, может провоцироваться случаем: встреча, неудача или радость);
  4. компульсивное (непреодолимое стремление употребить, сравнимо с чувством жажды);
  5. на фоне изменений психики (неврозы, стрессы, депрессии, патология личности, шизофрения).

Первые три вида легче поддаются коррекции. Два последних отражают тяжесть расстройств (выраженная биологическая основа алкоголизма, запущенная стадия, острота психического заболевания).
Влечение в опьянении возникает после определенной дозы спиртного и характеризуется неуправляемой тягой продолжить выпивку. При этом этическая составляющая ситуации игнорируется. Чем глубже развивается зависимость, тем тяжелее социальные последствия. Стремление достать дозу любым путем нередко приводит к нарушению моральных норм или закона. Период опьянения выпадает из памяти частично или полностью.
Влечение к опохмелению всегда сопряжено с тяжестью абстиненции. С преобладающим в структуре синдрома психическим компонентом, тяга к алкоголю непреодолима и отсутствие возможности употребить может привести к осложнениям, вплоть до смертельного исхода.

Формы пьянства

Следующий признак зависимости – картина (форма) употребления. Формируется она практически одновременно с синдромом абстиненции. Выделяют следующие формы:

  • псевдозапойная – ежедневное употребление прерывается внешними обстоятельствами;
  • запои истинные – начинаются с четкой цикличностью, на фоне выраженного влечения психического характера, максимальных доз и заканчиваются в связи с физической невозможностью продолжать;
  • постоянная форма с высокой или низкой толерантностью (дозой) – ежедневная выпивка с небольшими промежутками трезвости;
  • перемежающаяся – длительное употребление небольших порций сменяется периодическими запоями.

Истинные запои и постоянная форма с небольшими дозами характерны для конечной стадии зависимости.

Изменение толерантности

Длительное и частое употребление приводит к адаптации организма к систематической интоксикации. В результате растет переносимость большего количества алкоголя, утрачивается защитный рефлекс рвоты. С началом формирования зависимости разовая и суточная доза продолжают расти, достигая максимума на развернутой стадии. Если рвота эпизодически возникает, то это свидетельствует не о возвращении защитного рефлекса, а о поражении слизистой желудка. На терминальной стадии толерантность падает. Сначала снижается переносимость разовой порции спиртного, затем и суточная доза. Опьянение наступает быстрее и тяжелее.

Изменение личности

Алкоголь быстро всасывается, легко проникает в мозг. Его систематическое употребление сначала обратимо угнетает активность нейронов, затем поражение приобретает органический характер, проявляющийся нарушением высших нервных функций. На начальных этапах развития болезни заостряются гротескно черты характера. Алкоголь занимает все больше места в жизни, вытесняя другие мотивации. Деградация личности наступает на последней стадии и проявляется следующими формами:

  1. психопатоподобное изменение – агрессивность, снижение моральных норм, цинизм, назойливость, снижение поведенческого контроля, неуместная откровенность;
  2. постоянная эйфория – благодушное настроение, беспечность, плоский юмор сочетаются с легко возникающей раздражительностью;
  3. аспонтанность – отсутствие активности, апатичный фон настроения.Критическое осмысление изменений утрачивается. В начале болезни это связано с психологическими защитами и является обратимым при грамотном психотерапевтическом воздействии. В дальнейшем отсутствие способности анализировать проблему сопряжено с глубокими повреждениями коры мозга.

Заключение

Алкоголизм – тяжелое, неуклонно развивающееся во времени заболевание. Если зависимость сформировалась, избавиться от нее невозможно. Даже в ремиссии (длительная трезвость) периодически возникают эмоциональные расстройства, легко актуализируется влечение, сохраняются соматические последствия интоксикации. Постоянно требуется поддерживающее лечение. Предотвратить болезнь легче, чем всю жизнь мучиться. Важно сохранять умеренность употребления, контролировать дозу, не использовать спиртное для снятия напряжения, компенсации личностных комплексов.

 

Если вы наблюдаете первые признаки злоупотребления алкоголем у Вашего близкого человека, ни в коем случае ни нужно паниковать, бросаться в бой с упреками, призывами к совести, мольбами и уж тем более истериками. Такое поведение никак не повлияет на развитие болезни и даже напротив, скорее всего усугубит ситуацию. Прежде чем начинать действовать, Вам нужно больше информации о алкоголизме, о способах влияния на алкоголика, о мерах самосохранения. Начните изучать проблему самостоятельно, либо под руководством опытного специалиста. Если Вам нужна моя консультация, вы всегда можете позвонить мне по телефону 89872387815, в любое удобное для вас время с 9.00 до 18.00. Миронов Антон Владимирович.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: